Неустойчивость при ходьбе

Все услуги центра

Неустойчивость при ходьбе. Нарушения походкиНеустойчивость при ходьбе может возникать при самых различных патологических состояниях. Нарушения походки могут возникать при поражении разных уровней нервной системы (центрального и периферического двигательных нейронов, мозжечка, экстрапирамидной системы задних канатиков), а также при нервно-мышечных и функциональных заболеваниях.

Например, неустойчивость при ходьбе может возникать вследствие расстройства суставно-мышечного чувства в нижних конечностях (при поражении задних канатиков, периферических нервов, коры теменной доли мозга). При этом наблюдается общая неустойчивость. При ходьбе пациент излишне сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, с силой опускает их на пол (штампующая походка).

При поражениях мозжечка (рассеянный склероз. Энцефалит, опухолевые и сосудистые поражения мозжечка) возникает мозжечковая атаксия, при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону пораженного полушария. Походка напоминает походку пьяного человека.

При поражении любого отдела вестибулярного аппарата (лабиринт внутреннего уха, вестибулярный нерв, соответствующие ядра в стволе мозга и корковый центр в височной доле мозга) возникает вестибулярная атаксия. Характерными признаками являются системное головокружение (пациенту кажется, что все предметы движутся в определенном направлении), тошнота, рвота, на фоне которых пациент беспорядочно шатается из стороны в сторону, падает.

При поражении лобной доли мозга, возникает корковая атаксия, при этом максимально страдает нога контралатеральная очагу поражения. Появляется неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, уклонение в сторону, противоположную пораженному полушарию. В случае тяжелого поражения лобной доли пациент теряет способность стоять и ходить.

При спастических и периферических парезах и параличах, также наблюдается неустойчивость при ходьбе, обусловленная повышением тонуса или атонией различных мышечных групп конечностей.

При поражении малоберцового нерва, приводящего к парезу и параличу мышц, тыльно разгибающих стопу, пациент вынужден высоко поднимать ногу при ходьбе, «роняя» следом стопу.

Иногда неустойчивость при ходьбе может быть проявлением истерического невроза (в крайних вариантах пациент «тащит» ногу за собой, перемещая ее руками).

Неврология

© 2014 «Клиника РЖД в Печатниках» г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43
Телефоны: + 7 (495) 644-47-05, + 7 (495) 644-47-10,
Факс: + 7 (495) 353-15-18